编者按：值“十四五”规划人均预期寿命达到79岁收官之际，2025年AHA心肺复苏和心血管急救指南更新之时，医学参考报《全科医学与精准健康传播专刊》主编王洪武教授，采访了中华医学会科学普及分会前任主任委员、中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会主任委员王立祥教授，就2015年首个成立的国家二级学会心肺复苏学专业委员会，率先发布中国心肺复苏生存环4.0理论指导的《2016中国心肺复苏专家共识》系列生命支持指南为基奠，以破“生老病死”之常序、立“死病老生”之新论为基准，透过视死养生、欲死还生、起死回生、向死再生四维阐发精义的深度访谈。

·中国心肺复苏培训专家委员会 编制

王洪武主编：今天，我们聚焦“逆死求生者长寿”这一命题，探讨从“生老病死”到“死病老生”的性命重构之道。王立祥教授，能否请您先谈谈，为何提出“死病老生”这一新论？它与传统“生老病死”生命观有何根本不同？

王立祥教授：“死病老生”是对传统“生老病死”单向时间叙事的重构，它以“逆死”为起点，强调主动把握生命终点的思考与行动。这背后蕴含的是“改命思维”——通过提前规划、积极干预和精神升华，将被动承受的“宿命”转变为主动经营的“使命”。正如《易经》所言“穷则变，变则通，通则久”，这种逆向逻辑正是为了在有限中创造无限的生命可能。

王洪武主编：在第一境界“视死养生者长寿”中，您提到以“预识死亡”为养生之基。如何理解这一理念？它与古代哲思和现代医学实践有何关联？

王立祥教授：视死养生者长寿——知止不殆，善摄生者无死地。此境界以“预识死亡”为养生之基。孔子立川上曰：“逝者如斯夫”，警示生命如流水，知终点方知珍惜当下；庄子妻死鼓盆而歌，悟“察其始而本无生”，此等通透能消解对死亡的恐惧，转向对生命质量的深耕。

医学践行：《黄帝内经》明训“上古之人，其知道者，法于阴阳……而尽终其天年，度百岁乃去”，正是因洞察生命规律（包括终点），方能“治未病”。现代“预立医嘱”与“安宁疗护”，皆体现“向死而谋生”的智慧。将“死亡”的必然性转化为规划健康的紧迫感与行动力，此谓“善摄生者，陆行不遇兕虎，入军不被甲兵”（《道德经》），通过精神内守，避开诸般致病凶险。

王洪武主编：第二境界“欲死还生者长寿”强调绝境中重燃生机。您提到孟子“生于忧患”和王阳明“心外无物”的哲理，能否结合医学实践进一步阐释？

王立祥教授：欲死还生者长寿——悬壶绝境，心火不灭自燎原。此境界关注于绝症缠身、心近死灰而重燃生机者。哲思溯源：孟子谓“生于忧患，死于安乐”，绝境常激发生命深层潜能；王阳明于龙场困厄中顿悟“心外无物”，强调心力的决定性作用——此“心”即求生的强烈意志。医学践行：我们所倡导的中国心肺复苏在心脏骤停未发生时段，开展预识预防、预警预防、预备预防的“三预”方针心肺复苏生命支持体系。将预防关口前移防患于未然的生命支持同时，患者强烈的求生欲是跨越“欲死”与“还生”之间鸿沟的亦是关键桥梁，此即“精神不进，志意不治，故病不可愈”（《伤寒论》序）之反面印证。医学不仅是技术与疾病的对抗，更是医患同心、点燃生命之火的历程。守住“心火”，便守住了生命的曙光。

王洪武主编：第三境界“起死回生者长寿”聚焦现代医学对临床死亡的逆转。您提到“人定亦可胜天”的精神，能否以具体技术为例说明？

王立祥教授：起死回生者长寿——仁术天工，再造之恩启新篇。此境界彰显现代医学对临床死亡的直接干预与成功逆转。哲思溯源：《韩非子》载扁鹊言“疾在腠理……在骨髓，司命之所属”，传统认为“命属司命”的领域，如今我辈医者已能部分介入。这体现的是“人定亦可胜天”的积极作为精神。医学践行：我们所倡导的中国心肺复苏在心脏骤停时段，开展标准化、多元化、个体化的“三化”方法心肺复苏生命支持体系，正是“起死回生”之术的集大成者。从传统高质量胸外按压到创新腹部提压心肺复苏生命支持术，每一次成功的生命复苏，都是将个体从“死神”手中夺回，赋予其“第二次生命”的写照。此过程本身即是对生命极限的突破。“起死回生”不仅是技术的胜利，更是对生命尊严最极致的捍卫。它让“长寿”在统计学与个体体验上均成为可能。

王洪武主编：第四境界“向死再生者长寿”关注生命价值观的升华。您提到苏轼“乌台诗案”后的豁达，这种“浴火涅槃”的体验如何影响长寿？

王立祥教授：向死再生者长寿——浴火涅槃，大悟之后得大自在此境界是历经濒死或重大磨难后，生命价值观的根本转变与升华。哲思溯源：佛家云“涅槃重生”，儒家言“杀身成仁”，皆指向一种经由“死亡”（实体或象征性）淬炼后的精神新生。苏轼历经乌台诗案，几近丧命，后吟出“一蓑烟雨任平生”，便是“向死”而后“再生”的豁达。医学践行：许多从心脏骤停、重大手术或晚期疾病中康复的患者，常报告有“生命价值观的积极转变”（Post-Traumatic Growth）。他们更注重人际关系、自然体验与内心平和，这种生活方式的优化本身即促进长寿。我们所倡导的中国心肺复苏在心脏骤停后时段，开展复生、超生、延生的“三生”方略心肺复苏生命支持体系，亦包含对复苏后生命质量的全面关注与支持。将“与死神的照面”转化为“生命意义的催化剂”，从而活出更高的质量与更长的周期，实现“仁者寿”（《论语》）、“寿者，酬也”（《说文解字》）的良性循环。

王洪武主编：王立祥教授，您提出的“死病老生”新序，是一场深刻的生命观革命。它指引我们：

· 于起点 “视死” 而规划（养生），

· 于过程 “欲死” 而坚守（还生），

· 于危局 “起死” 而干预（回生），

· 于终点 “向死” 而超越（再生）。

四重境界，环环相扣，共同铸就了“逆死求生者长寿”这一大道。它融合了先贤哲思与现代医学，将被动承受的“宿命”转变为主动经营的“使命”。宏论振玉，启迪万众，为中国心肺复苏与生命支持事业再立新程碑！“死病老生”四重境界，不仅是一场生命观的革命，更是对现代医学与传统文化融合的深刻实践，必将为人类命运共同体贡献中国“心”智慧。

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编辑：王洪武、王明军