今值医师节，笔者凝练四十年医道精粹的“医病四哲”框架——医病循“四理”、医病铭“四诊”、医病开“四方”、医病系“四生”，以现代生物-心理-社会-环境医学模式为基石，融汇中西医智慧，构建起一套贯通“防-治-救-算”、心系患者“生存-生活-生机-生命”的融合医学哲学体系，与当代杏林医者分享之。四维纲领为纲，阐释其内在的哲学统合与时代价值。

▲王立祥：“医病四哲”

一、医病循“四理”：疾病认知的立体维度

此乃辨证之根本，突破传统生物医学局限………

1. 躯体生理病机：现代医学的解剖、病理、生化基础 + 中医脏腑经络、气血津液理论，共探物质层面的“形病”。

2. 精神心理病机：西医神经内分泌、精神心理学 + 中医“七情内伤”“形神一体”观，解“神病”之结。

3. 社会伦理病机：将医患关系、家庭支持、医疗公平、职业压力等纳入病源分析（如“仁心仁术”遭遇信任危机可致“医源性疾病”）。

4. 环境地理病机：宏观如气候变迁（“五运六气”启示）、污染暴露；微观如居住空间、工作场域对身心的塑造（“天人相应”的现代表达）。

哲学内核：“整体性”与“关联性”。疾病非孤立存在，而是多层生态系统失衡的显化。中西医在此互补：西医精于微观解析，中医长于宏观关联。

二、医病铭“四诊”：感知世界的双轨智慧

超越技术之争，实现中西医诊断学的创造性融合………

1. 中西医“望诊”：西医影像学、内窥镜洞察脏器形态 + 中医望神、色、形、态判断整体气机。

2. 中西医“闻诊”：西医听诊器、实验室微生物分析 + 中医听声息、嗅体味辨脏腑寒热虚实。

3. 中西医“问诊”：西医结构化病史采集、量表评估 + 中医十问歌探求病因病位（尤重主观体验与社会背景）。

4. 中西医“切诊”：西医脉搏血氧、触诊肿块 + 中医脉诊独候寸口，体察气血阴阳动态。

哲学内核：“主体间性”与“多元证据”。诊断是医者感官、科技工具与患者叙述的共构。中医重“司外揣内”的直觉与经验，西医重客观指标，二者结合方得全貌。

三、医病开“四方”：干预生命的时空艺术

从被动治疗跃升为主动生命健康管理，体现“上医治未病、中医治欲病、下医治已病”精髓………

1. 防疾病“处方”：西医，疫苗、筛查、高危干预；中医，体质调理（食疗、导引）、节气养生、情志调摄；整合，基于“四理”制定个性化预防方案（如：针对A型性格+高脂血症者的“减压+降脂”综合干预）。呈现基于“四理”制定预识预防、预警预防、预备预防的“三预”防病处方。

2. 治疾病“处方”：西医，靶向药物、精准手术；中医，辨证方药、针灸推拿；融合，如肿瘤化疗期联合中药减轻毒副反应、调节免疫（“祛邪不伤正”）；心身疾病采用认知行为疗法+疏肝解郁中药。呈现基于“四理”制定中西医结合、整合、融合“三合”治病处方。

3. 救疾病“处方”：西医，心肺复苏生命支持（胸外按压、腹部提压、体外除颤、ECMO、CRRT………）、创伤急救；中医，急救针灸（醒脑开窍）、参附类回阳救逆；协同，危重症中，西医技术维持生命，中医参与调节内稳态、促进复苏（如脓毒症中西医结合救治指南）。呈现基于“四理”制定标准化、多元化、个体化“三化”救病处方。

4. 算疾病“处方”（数字医疗）：大数据预测风险（AI分析“四理”数据预警疾病）；智能辅助决策（融合中西医知识库的诊疗推荐系统）；远程监测与干预（穿戴设备+中医体质辨识，动态调整“防/治”策略）；虚拟现实疗愈（VR心理疏导+中医情志相胜疗法）。呈现基于“四理”制定识数、辨数、用数的“三数”算病处方。

哲学内核：“知行合一”与“时空预见”。处方不仅是当下手段，更是面向未来生命健康的投资。尤其“算处方”是数智时代对“上医治未病”的终极践行，使医学从反应式迈向预见式。

四、医病系“四生”：医学终极的人文皈依

疾病不仅是躯体的异常，更是对患者生命完整性的撕裂。医学对“生命”的守护，需超越生物学层面的“存活”，直抵生命意义的重建………

患者的“生存”：超越生物学生存率，关注带病生存期的尊严与意义。缓和医疗（西医）+ 中医扶正固本、情志安宁，实现“优逝”（善终）……

患者的“生活”：关注疾病对日常功能（饮食、睡眠、工作、社交）的影响。整合康复医学（西医PT/OT）+ 中医食疗、传统功法（如八段锦），助力回归有质量的生活……

患者的“生机”：激发生命自愈力与希望感。西医心理社会支持 + 中医“正气存内，邪不可干”信念培育，助患者重燃生命动力（“生机”是生理机能与精神意志的共同复苏）……

患者的生命：从存活到存在的价值重构。疾病不仅是躯体的异常，更是对患者生命完整性的撕裂。医学对“生命”的守护，需超越生物学层面的“存活”，直抵生命意义的重建。生命质量归结于生命的“长度”、生命的“宽度”、生命的“深度”、生命的死亡作为生命终点“厚命”的完成式……

哲学内核：“以人为本”与“敬畏生命”。医学的终点不是消灭疾病，而是护卫人在疾病境遇中的意义与尊严。尤其“生机”是生理、心理、社会、环境多重支持下达成的生命觉醒与升华。

综上“医病四哲”绘制中西医在哲学层面的深度对话与融合蓝图：本体论上，统一了“生物-心理-社会-环境”多元疾病观，与中医“天人相应”“形神一体”高度契合；方法论上，“四诊合参”融合主客观证据，“四方并施”整合干预手段，体现“和而不同”的东方智慧；价值论上，“系四生”将疗效标准从生物学指标升华至生命质量与意义，呼应“医乃仁术”的普世精神；时代性上，“算处方”将数字智能内化为新质生产力，使古老医学在信息时代焕发新生。此体系是一种集生物生理、精神心理、社会伦理、环境地理的现代医学模式，更是一种生命健康观照的哲学态度——它要求医者：于微观处见精准（生理），于情志处见通达（心理），于关系处见仁爱（伦理），于天地间见敬畏（地理），于数据中见未来（算理），最终于患者眼中见自己！

医学的真正使命，是让患者即便在疾病的狂风骤雨中，仍能触摸到生命之树的根脉——那连接着尊严、关系、意义与自由的生生之力。当医生俯身倾听的不只是心跳，还有心跳背后的渴望，医疗才真正回归“生命”的本源。笔者四十载躬耕杏林，万例抢救、千篇著述、百项发明，通过“交换、比较、反复”总结“医病四哲”，构建“融合医学”的哲学之桥！值此医师节，谨向所有以生命守护生命的医者，致以最崇高的敬意！

▲《心肺复苏王立祥观点》

【参考文献】

[1] 王立祥：培育“三病”、“三理”、“三生”合一的现代郎中，人民日报健康号，https://m.peopledailyhealth.com/articleDetailShare?articleId=baidu1807812654827731830

[2] 王立祥：培育“三病”、“三理”、“三生”合一的现代郎中，科普中国客户端，https://m.peopledailyhealth.com/articleDetailShare?articleId=baidu1807812654827731830

[3]王立祥，立体心肺复苏　立体健康　立体数字："三立一体"理念，中华危重病急救医学，https://rs.yiigle.com/CN121430201901/1115160.htm

[4]王立祥，谱写生命健康时代“心”华章 ——记中国心肺复苏“三立”战略理论与实践，中华危重病急救医学 2019年8月第31卷第8期 Chin Crit Care Med，August 2019，Vol.31，No.8

作者：王立祥（简介）

解放军总医院第三医学中心原急诊科主任、教授、博士生导师；国家健康科普专家、获医学科学家奖、国家、军队科技进步二等奖、获全国优秀科技工作者荣誉称号；“健康中国”2012十大年度人物，享受军队优秀技术人才一类岗位津贴。国家工信部、卫健委5G+心脏猝死防治救系统项目首席专家，国家首批全国学校急救教育专家，全军十二五心肺复苏重点项目首席专家。“三色文化”、“三向文明”、“三生文脉”倡导者，中国心肺复苏专家共识系列指南、中华精准健康传播专家共识系列指南领衔制定者。“科创中国”50先导技术腹部提压心肺复苏发明人。“典赞▪2023科普中国"年度科普作品《“救”在身边的5G+生命急救平安站“惠民工程建设》；国家卫健委主管《医学参考报》心肺复苏学专刊、全科医学与精准健康传播专刊主编。医学参考报第一届医学科学普及专家工作委员会主任委员著《心肺复苏王立祥观点》等专著10部、获国家百项专利、发表论文千篇。

兼任中华医学会科学普及分会第十届主委、中国研究型医院学会心肺复苏专委会主委、心肺复苏培训专家委员会主任委员、中国健康管理协会健康文化委员会主委、中国老年保健协会心肺复苏专业委员会主委、中华医学会灾难医学分会秘书长、北京医学会灾难医学与心肺复苏分会创始主委等职务；中华医学会《健康世界》第三届编委会副总编辑。